Page 86 - 健康與建築Vol.4 No.2

◇
. . 研
77 Evidence-Based Abdominal Massage for Long-Term Bed Ridden Elderly With Chronic Constipation
究
論

文
◇
時評估排便狀況，若未改善再介入腹部按摩措施，
觀看方式，不分國籍皆受用，置放於單位技術手

在病人單位床頭白板上貼上提示牌。
冊中提供借閱。

(2)增修訂管灌沖泡原則及每日水份 / 纖維質 (5)規劃護理人員及照服員參與非藥物處置便
攝取措施:參考相關文獻並和營養師、單位主管 秘護理在職教育及腹部按摩課室訓練:整理收集

討論管灌沖泡原則(表六)及每日水份攝取措施 的資料與營養師及資深教學教師討論，舉辦課程

包含:制訂每次給藥溫開水量 140ml，限水病人 讓護理人員及照服員暸解並提升對非藥物處置便

(心臟 / 腎臟疾病)給藥溫開水量 70ml;每日凌 秘護理的認知程度;依據文獻查證資料製成的腹
300ml
晨三點針對管灌病人給予增加溫開水 (限 部按摩示教影片，提供為學習參考工具。
水病人除外)，註明在「管灌飲食記錄單」內。

由口進食病人自備水壺或水杯，在灌食及餐食間 2. 執行期(2015/05/26 - 2015/07/12)

鼓勵協助給予多喝水並將之填滿，有利於病人可

隨時方便飲水。與營養師討論後在每週三午餐時 (1)於 105/05/26 病房會議中，宣導研究目的、
段，特調製含有膳食纖維之快樂餐、每週二在晚 重要性及改善方案和注意事項，參加共有 32 人，

間九點備有自製健康纖維飲供病人食用;評估病 與護理人員及照服員雙向溝通、討論，使其充分

人之家屬於經濟許可下，建議可自購益生菌給病 了解執行方案。

人服用。以上做為水分及纖維質適當補充達促進

腸蠕動，軟化糞便促使排便進而減少便秘發生。
(2)單位排便照護常規流程:將單位排便照護
常規流程置於每日交班本資料夾內供參閱。宣導

(3)設計腹部按摩提示牌:為考量方便拿取、 過程以中文解說，由於部分內容過於專業，擔心

顯而易見，一看就懂的提示牌，與資深照服員及 新進越南籍照服員有 2 人瞭解不易，故請 3 位資

單位主管討論之後，採用「按摩= Massage」的 深越南籍照服員針對翻譯後字義上的解釋進行重
MM
「」設計成粉紅色底配黑色 粗體字，護貝加 點式的修訂，安排在職課程中進行翻譯。針對新
磁鐵吸附置於病人床頭白板上。
病人入住滿一週及目前病人一週內的排便狀況，

評估排便次數、性狀、量後依單位排便照護常規

(4)製作腹部按摩示教影片:小組經文獻查證 流程作業執行。

參考，介入腹部按摩之措施為每星期五次，每
次 15 分鐘，共執行 6 星期。輕推，在後腰腹部 (3)實施管灌沖泡原則和每日水分 / 纖維質

跟著迷走神經 (n.vagus) 皮的部位，由升結腸右 攝取措施:除病房會議宣導外，於每日晨會

上向橫結腸方向至髂骨 ，再向左下腹降結腸方 (2015/06/01-2015/06/07)以書面閱讀方式提醒，

向，朝向落在骨盆處鼠蹊部位，像划尾槳動作一 並將「管灌飲食記錄單」懸掛在配膳車上，幫助照

樣，溫和的跟隨著線路提高推動前進，依這樣的 服員執行前的參照，過程中觀察病人消化情形，若 健
方向重複順序進行;還有使用掌揉、手指揉，震 有消化不良則予記錄並與營養師進行評估及討論。 康
與
動等方式。為達正確一致性，採用影片教學較合 有別於家屬經濟上的考量，可自購益生菌的只有 2 建
築
適及容易學習，且可重複、反覆、暫停多種選擇
人佔少數，所以每週三的膳食纖維快樂餐和每週二
雜
誌

第
表七. 護理人員及照服員對非藥物處置便秘護理的認知程度調查表 (N=32)
四
卷
項 目
改善前% 改善後% 差異%
第
.ml ..二
1病人應增加水分每日攝取量>1500375 100 625 期
2.病人應增加纖維每日攝取量為25-30公克 15.6 96.9 81.3 .
中
3.建議服用益生菌
65.6 96.9 31.3 華
民
4.養成病人定時排便習慣 87.5 100 12.5 國
一
5.給予病人適當被動運動，每日應達15分鐘 93.8 96.9 3.1 ○
六
6.提供正確的腹部按摩技巧 25.0 96.9 71.9 年

7.適當運用糞崁塞清除
93.8 100 6.2
六
月