Page 87 - 健康與建築Vol.4 No.2

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研
運用腹部按摩改善長期臥床老人便秘問題之實證研究 78 究
論

文
◇
晚間九點的健康纖維飲，更為重要，要考量是否符 (2)長期臥床病人便秘發生率評值:以「日常

合膳食纖維量及口味是否符合病人可接受食用，不 生活工作表及護理措施表」為工具，統計單位病

斷的嚐試及調整配方，在大家腦力激盪、收集資 人 70 人，有 15 人一週排便次數達三次以上，仍

料、經驗分享，觀察每次剩餘量及病人的回饋意見 有 48 人存有便秘問題，便秘發生率降為 68.5%
後設計完成令人滿意的餐飲。
( 表八 )(< 70.0%)達研究目的。

(4)介入腹部按摩措施(2015/06/1- 結果評值

2015/07/12):於105/05/26病房會議中，與工作人

員、單位主管宣導介入措施及注意事項:篩選出 研究實施後，針對單位護理人員及照服員在
非腹部按摩禁忌之病人接受每天一次(早或晚/空 評估長期臥床病人的排便狀況，因非藥物處置

腹、)一週五次，每次15分鐘，共執行6星期。實 便秘護理的認知程度提高達閾值 95%後，運用

施前討論在執行時的時間和人員的安排有許多不同 「單位排便照護常規流程」進行評估，介入相關

的意見及表示在照護上會增加負擔，經雙向溝通後 措施，執行成效 100%，有助於病人感到舒適或
達成共識後實行，過程中發現病人接受度高，按摩 有進步到自然排便，減少使用甘油球灌腸的頻

時表情無不適，會期待下次，照服員也樂在其中， 率，降低長期臥床病人便秘發生率為 68.5%(<

遇到問題主動提出與工作人員討論，增進互動。
70.0%)，達研究目的。而不是一昧的只想要利

用藥物來解決便秘困擾。病人共 70 人，管灌者

(5)舉辦非藥物處置便秘護理在職教育及腹部 48 人，由口進食 22 人，篩選病人為非腹部按摩
按摩技能課室訓練:於 105/05/26 舉辦「腹部按 禁忌者共 37 人，過程中有 3 人因疼痛拒絕，4

摩課室訓練」，對護理人員及照服員教導示範及 人住院之不可抗拒之因素，介入腹部按摩措施病

口頭解說技能和注意事項並播放示教影片，採互 人共 30 人，實施期間管灌病人無消化不良情形，

動式教學和實際演練，回覆示教致學習效果達一 管灌沖泡原則及每日執行水份攝取措施已列入照
105/05/29
致性。在 請資深教學教師進行「非藥 服員護理技術觀察項目之一，持續執行並由護理
物處置便秘護理」在職教育課程。
人員每月監測評值。纖維質攝取方面，在設計膳

食纖維快樂餐及纖維飲需符合病人可接受的口味

3. 評值期(2015/07/13 - 2015/08/31)
是一考驗，幸有營養師和廚師的配合，方能順利

進行。因長期臥床病人身體活動受限制，ADL 需
(1)護理人員及照服員非藥物處置便秘護理認 協助，執行主動及被動運動有限，目前已有多方

知完整性評值:以不具名方式進行「非藥物處置 研究報告顯示腹部按摩在管理便秘方面的有效性

便秘護理認知程度」調查單位護理人員及照服員 證據，故將此技能錄製成示教影片供學習導入臨

共 32 人，採問卷勾選方式，答對 1 分，答錯 0 床執行，有助於護理專業上的提升。另可提供主
100
分，有效問卷回收率 %，得知護理人員及照 要照顧者相關照護資訊，加強參與感及認同感，
服員非藥物處置便秘護理認知完整性各項目皆> 並增加對護理人員的信任感及提升護理照護品質 J
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95.0%，顯示改善後的認知程度達到閾值 95% 滿意度。
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( 表七 )，達研究目的。
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表八. 單位長期臥床病人便秘發生率調查表(N=70)
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項 目 (改善前)人/%
(改善後)人/% 差異%
4‧
N
排便次數減少，每星期排便< 三次 63/90.0 48/68.5 21.5 um
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排便困難 63/90.0 48/68.5 21.5 r 2

排出過度乾及硬的糞便 60/85.7 30/42.9 42.8 Ju
ne
排便不完全 55/78.6
45/64.3 14.3
1, 2
01
7