Page 84 - 健康與建築Vol.4 No.2

◇
. . 研
75 Evidence-Based Abdominal Massage for Long-Term Bed Ridden Elderly With Chronic Constipation
究
論

文
◇
工具，造成便秘發生率高。
長期臥床病人在飲食上的改變會使纖維性食

物攝取減少，水份攝取不足，加上食糜在消化道

研究目的
內的推送時間延長，水分過度被吸收及腸道肌功

能衰弱，致使將糞便推擠到直腸的作用變差，因
(一)護理人員及照服員非藥物處置便秘護理認 而產生糞便填塞或糞便失禁等問題。身體活動受

知程度達 95%【目標設定依據本院護理品質監 限制、臥床不動、排便時缺乏隱密性、日常作息

控標準 95%，故設定改善後閾值達 95%】。
改變、臥床不動、長期使用會引起便秘副作用之

藥物與依賴灌腸及行動不便或關節退化導致無法
902011
(二)單位長期臥床病人便秘發生率由 %降 蹲坐馬桶，也容易造成便秘(林等，)。
為 70%。【設立目標是依據謝、蕭(2016)指

出長照機構老人便秘發生率 70 - 80%，故目標 三、非藥物處置便秘護理的策略

設立為 70%。】

針對各種非藥物處置之照護方式統整於下:
文獻查證

(一)增加水份攝取:可增加腸蠕動，主要作用是

一、預防長期臥床病人便秘的重要性
因纖維結合水分，增加糞便體積及軟化糞便。但心

臟或腎臟疾病需限水者不適用 ( 胡等，2011);( 吳
2013)( 2016 )
便秘是腸道運動減慢而導致排便次數過少， 等，;謝、蕭，。(二)適度的運動:
或是因為糞便乾硬而排便困難的現象( 吳、鄭、 適度的運動可增加腹肌及膈肌力量促進胃腸蠕動和

黃、陳，2013)。不僅會引發腹脹、腹痛、食慾 便秘的改善(邱等，2012)。腹部按摩常用於臥

不振、噁心及嘔吐等不適症狀，長期未改善致用 床老人(謝、蕭，2016):可增加腸蠕動次數。

力解便易導致痔瘡、肛裂、骨盆器官脫垂、肛門 方式為輕推，在後腰腹部跟著迷走神經 (n.vagus)
疼痛與出血等，也可能發生昏厥與心血管事件。 皮的部位，由升結腸右上向橫結腸方向至髂骨嵴，

嚴重的糞石阻塞會壓迫腸道壁，造成缺氧性潰 再向左下腹降結腸方向，朝向落在骨盆處鼠蹊部

瘍、腸穿孔及腹膜炎。其他影響包括譫妄、食慾 位，像划尾槳動作一樣，溫和的跟隨著線路提高推

降低、消化不良、噁心嘔吐、長期腹痛與泌尿道 動前進，依這樣的方向重複順序進行;還有使用
2016
感染 ( 謝、蕭，)。
掌柔、手指揉，震動等方式。每星期五次，每次
15 - 20 分鐘 (McClurg D1, Lowe-Strong A2, Hagen

二、影響長期床病人便秘的因素
S1，2010)。腹部按摩禁忌:腸阻塞、腹部腫瘤、

腹部外科手術及放射線治療等皆不適宜(胡等，

健
康
表四. 降低長期臥床病人便秘症狀改善方案決策之矩陣分析表
與
建
評 價 築
問題點 原因分析
總選
對策方案
雜
可行性 方便性 有效性 分 定
誌

排便照護常規 1.制訂單位排便照護常規流程 15 43 P 13 15
流程不明確
2.7 23 O 9 7 第
製作簡易排便照護圖卡 四
非藥物處置便 1.辦理非藥物處置便秘護理在職教育 15 45 P 15 15 卷
第
長期臥 秘護理認知程
2.增修訂管灌沖泡原則 15 45 P 15 15 二
度不完整 3./15 45 P 15 15 期
床病人 增訂每日水份纖維質攝取措施 .
便秘發
4.定期執行認知測驗 9 23 O 7 7
中
華
1.製作腹部按摩技巧圖示表 997 25 O
生率高
缺乏腹部按摩
民
技能及工具
國
2.設計腹部按摩提示牌
15 15 15 45 P 一
3.製作腹部按摩示教影片 15 9 15 39 P ○
六
4.舉辦腹部按摩課室訓練
15 9
15 39 P
年

註:每人每項分數為1、3、5分評定，最高5分，最低為1分，單項總分超過27分者(3項×3人×中間分數3分)， 六
即選定為本研究之解決策略。
月