Page 83 - 健康與建築Vol.4 No.2

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研
運用腹部按摩改善長期臥床老人便秘問題之實證研究 74 究
論

文
◇
內容為「便秘藥物及非藥物護理處置調查」，調 溯法、直接觀察法，在護理作業系統-就診記錄

查期間為 2015/05/01 - 2015/05/15，結果顯示: 及日常生活工作表、慢性病房交班單中收集資

護理人員及照服員共 32 人(扣除專案 3 人)遇 料，與單位護理長、營養師討論後，制定「影響

到病人便秘時皆會尋求藥物治療 100%，60%會 單位長期臥床病人排便因素調查表」，針對入住
使用非藥物處置為增加病人水份攝取。現況調查 滿一週以上的病人進行調查及登錄，共收集 70

結果對促進排便仍然依賴藥物治療、灌腸劑的使 人。結果:病人因長期臥床導致身體活動受限

用，缺乏非藥物處置便秘護理的相關作業流程規 制佔 100.0%，因而影響排便次數< 3 次 / 週佔

範。
90.0%，依賴甘油球灌腸佔 90.0%，水份攝取量
1500ml/ 82.9
(包含管灌水份)< 天佔 %，服
(四)護理人員及照服員對非藥物處置便秘護理 用軟便劑佔 78.6%，統計如表三，由表得知身體

的認知程度調查
活動受限制、水份攝取量不足影響排便的比例偏

高，依賴甘油球灌腸≧ 2 次 / 週和服用軟便劑解

為了解護理人員及照服員對病人使用非藥物 決排便的問題佔多數。
處置便秘護理的認知程度，參考文獻設計問卷，

以不具名方式進行「非藥物處置便秘護理認知程 綜和上述所做之現況調查結果，歸納繪製成

度」調查單位護理人員及照服員共 32 人，以問 特性要因圖如圖 1:

卷勾選方式，答對 1 分，答錯 0 分，調查期間
2015/05/01 2015/05/15
於 - ，有效問卷回收率
100%，調查結果:護理人員及照服員在「適當

運用糞崁塞清除和給予病人適當復健運動，每日

應達 15 分鐘，此二項認知程度達 93.8%」、「養

成病人定時排便習慣認知程度達 87.5%」、「建
議服用益生菌認知程度達 65.6%」，此四項平均
圖1. 長期臥床病人便秘發生原因特性要因圖
正確率> 65.0%;但對於病人纖維質每日攝取量

應為 25 - 30 公克認知程度僅達 15.6%，水份每 問題與導因確立

日攝取量應達 1500ml 認知程度也僅達 37.5%，

進一步訪談得知能協助給予臥床病人正確的腹部 經現況分析，因病人長期臥床導致身體活動
按摩技巧的僅達 25.0%，此三項平均正確率< 受限制、腸蠕動減少、飲食上的改變引起便秘發

50.0%，如表二。
生率高達 90.0%，調查結果彙整主要影響因素

為:單位排便照護常規流程不明確;水份及纖維

(五)影響單位長期臥床病人排便因素調查
質攝取不足-護理人員及照服員佔 60%知道要
增加水份攝取，但單位並沒有明確的規定相關原

為了解影響單位長期臥床病人排便因素，調 則及措施;護理人員及照服員對非藥物處置便秘 J
ou
查 期 間 於 2015/01/01 - 2015/05/31， 採 病 歷 回
護理認知程度不完整及缺乏腹部按摩技能及學習
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表三. 影響單位長期臥床病人排便因素調查表 (N=70)
th a
nd
項 目
人數 百分比%
Ar
chi
1.排便次數<3次/週、 63 90.0 tec
tur
2.水份攝取量(包含管灌水份)<1500ml/天 58 82.9 e
V
3.腸蠕動次數<5次/分
50 71.4 olu
me
4.纖維質攝取量<25公克/天
53 75.7 4‧
N
5.身體活動受限制 70 100.0 um
be
6.藥物副作用-至少使用一種(如抗憂鬱劑、鎮靜劑) 52 74.3 r 2

7.服用軟便藥
55 78.6 Ju
ne
8.依賴甘油球灌腸≧2次/週
63 90.0
1, 2
01
7