Page 82 - 健康與建築Vol.4 No.2

◇
. . 研
73 Evidence-Based Abdominal Massage for Long-Term Bed Ridden Elderly With Chronic Constipation
究
論

文
◇
此外，若因便秘致使排便用力，也易誘發心肌梗 風、糖尿病、高血壓為主。六十五歲以上老人約

塞、中風猝死等危險，影響老年人的生理及心理 90%，長期臥床和留置鼻胃管的佔了 3/4 以上，

健康，降低生活品質 ( 陳、林，2016)。
服用軟便劑、緩瀉劑約佔 78.6%，常規會先評估

病人是否需甘油球灌腸，使用率約 90.0%。遇到
目前臨床處理便秘問題，醫師常依病人主訴或 無法順利排便時，會執行糞嵌塞清除佔 80%。

家屬代訴直接開立輕瀉劑使用，不但無法解決便秘

問題，反而造成便秘與腹瀉交替出現，甚至引發腹 (二)單位長期臥床病人排便狀況及便秘發生率

脹、腹痛、噁心、嘔吐、食慾不振等合併症，加重
( 20112015/01/01
對病人身心健康的傷害 胡、廖、陳，)。單 為 了 解 便 秘 狀 況， 於 -
位在協助病人洗澡時，只要未解便或解硬便時即會 2015/05/31，採病歷回溯法收集共 70 人，依北

使用甘油球灌腸，合併糞崁塞清除，因病人會有痛 美護理診斷協會(NANDA)護理診斷手冊為診

苦的表情偶伴隨呻吟聲，且每日處理病人排便問題 斷標準，便秘定義為「個人排便次數減少，每星

花費許多時間，希望能有其他改善方式，來解決或 期排便 < 三次，併有排便困難或不完全(或)排
緩解便秘狀況，也能減輕病人不適更能讓工作流程 出過度乾、硬糞便」。單位符合定義共 63 位，

流暢，此為本研究之動機。
其排便次數減少，每星期排便 < 三次，發生率高

達 90.0%及排便不完全佔 78.6%，收集資料如

現況分析
下:

(一)單位簡介
(三)病人排便照護常規作業調查

本單位為慢性照護病房，護理人員共 11 當新病人入住時，會診視目前所服藥物是否

位，平均年齡約 40.6 歲，學歷以專科居多，佔 有軟便劑、緩瀉劑等用藥;護理人員及照服員每
72.7%，年資約 10.4 年，越南籍照服員目前共 天早上洗澡前會評估是否需灌腸，或合併糞崁

19 人，平均年齡 24.8 歲，學歷以護理學校居多， 塞清除，未有非藥物處理便秘的相關作業流程規

國語溝通可，台籍照服員有 5 人，平均年齡 47.5 範。為了解護理人員及照服員對便秘的護理處置

歲，皆有照顧服務員證照。總床數 91 床，收置 認知，與單位護理長、營養師討論後，擬定「單

病人多為長期臥床、需三管照護者，診斷以腦中
位病人便秘照護之完整性調查」;採問卷方式，

表一. 單位長期臥床病人便秘發生率調查表(N=70)

項 目 人數 百分比%

排便次數減少，每星期排便< 三次 63 90.0
健
排便困難 63 90.0 康
與
排出過度乾及硬的糞便 60 85.7 建
築
排便不完全 55 78.6
雜
誌

表二. 護理人員及照服員對非藥物處置便秘護理的認知程度調查表(N=32)
第
四
項 目 人數 百分比%
卷
第
1.病人水份每日攝取量應達1500ml 12 37.5 二
期
2.病人纖維質每日攝取量應為25-30公克 5 15.6 .
中
3.養成病人定時排便習慣 28 87.5 華
民
4.給予病人適當復健運動，每日應達15分鐘 30 93.8 國
一
5.建議服用益生菌 21 65.6 ○
六
6.給予臥床病人正確的腹部按摩技巧 8 25.0 年

7.適當運用糞崁塞清除 30 93.8
六
月