Page 75 - 健康與建築_2卷2期

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研
照顧一位外籍看護因自殺造成食道灼傷之加護護理經驗 66 究
論

文
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肉芽組織會附著,穿孔機會大增;強鹼則易傷害 被照顧者及家屬間的衝突對立,當做錯事而被責

較深的肌肉層,傷害長達 24-48 小時,造成脂 難後導致心理壓力沉重,加上工作性質特殊,工

肪組織液化性壞死,常見於口、食道麟狀上皮組 作場所侷限於僱主家,屬於私領域,無法採勞基

織,產生結痂造成管徑狹窄後,阻塞氣管 ( 方, 法保障,當向勞工局申訴時因地點限制造成搜證
2009)。臨床診斷除確認清潔劑種類、酸鹼度等, 不易,甚至孤立無援,最後因證據不足而被遣送

另需執行實驗室、影像學檢查,如胸部 X 光及食 回國,其中顯示 8 成遭受僱主情緒虐待、3 成受

道內視鏡檢查,評估受傷程度,其症狀包括吞嚥 身體虐待及 1 成受性虐待,5 成曾經被限制自由

困難、流口水、腹痛及口腔黏膜受損等,當出現 出入,近 4 成有三餐不定的狀況,近來勞工權益

沙啞或喘鳴音時可能已侵犯喉嚨及會厭,造成吸 倡導團體結合婦女團體與勞委會積極溝通,逐漸
入性肺炎 ( 許、李,2011)。根據臨床分級 :0 級 正視此問題 ( 潘,無日期 )。大部分外籍勞工遠

黏膜無受損、1 級為黏膜充血、水腫及紅斑,2A 渡重洋到異鄉工作,不外希望提供家人更好的生

級為食道部分出血、表面潰瘍、滲出液、2B 級 活,因此被要求照護工作以外的事,如當成女傭

管壁形成環狀潰瘍,3 級為食道多處深的黑灰色 負責全家大小事務,但卻沒增加薪資,甚至限制
( 2011)
潰瘍,第四級為食道穿孔 許、李,。
外出及社交,擔心學壞,逃跑導致負荷過重,因
此外籍看護工急需提升個人認知及工作內容的充

二、食道腐蝕性灼傷之治療及護理
分認識,才能捍衛自己權利 ( 黃、林,2013)。

更有研究顯示外籍看護,其工作內容除照顧長期

根據臨床症狀及分級,治療方式也不同,當 依賴者外,還需照顧其他成員及處理額外事務,
少量吞入者,口腔灼傷程度往往嚴重潰瘍,造 且須承受威脅、辱罵及虐待甚至遭受扣留護照,

成疼痛及流涎,甚至導致食道及腸胃道黏膜出 飽受恐懼與妥協,最後仍失去工作,為避免類似

血,產生食道狹窄,日後罹患食道癌機率偏高, 案例再次發生,政策者鼓勵揭發並保護受虐者,

嚴重者有壞死及破裂,最後更需外科治療 ( 方, 並針對善待外籍看護的僱主,給予表揚及選為
2009)(Liat, 2009a)
。依據黏膜嚴重度決定治療方針,先予禁 模範僱主 。能培養像家人一樣的感
食後,開始抗生素、類固醇及制酸劑治療,進一 情,讓他們正向回饋,更有好的照護品質 (Liat,

步由胃鏡確認損傷程度,診斷確認 1 級,無腹 2009b)。期望經修正政策與執行的高度落差,將

膜炎症狀,禁食後五至七天後嘗試進食,採漸進 外籍看護聘僱及管理確實整併入長期照護體系,

性飲食,注意有無吞嚥困難及嗆咳等症狀,方可 讓外籍看護與僱主關係不再成為衝突對象 ( 陳,
進食軟質食物,2-3 級,禁食長達二週以上,是 2011)。

否呈現腹膜炎症狀,並確認無吞嚥疼痛及困難等

情形,約三週後追蹤上消化道攝影,因此時受傷 護理過程

部位產生食道狹窄的現象,開始不明顯,可能在

一個月後產生吞嚥困難,嚴重的需接受食道擴張 一、個案簡介
術治療,甚至食道完全阻塞後,採外科手術治療 J
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(許、李,2011)。
Btnti 小姐,22 歲,未婚,初中畢業,印尼籍, nal
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初次來台担任看護工作,照顧一對患有阿茲海默 He
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三、外籍看護工之心理社會問題及處理
症之老夫婦,來台七個月,能以簡單國語及客語 h a
對話,無過去病史。
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近年高齡化結構,需長期照護長者日益增 hit
ect
多,外籍看護已取代居家照顧人力,勞委會統計 二、入院經過
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2013 年約 20 萬名外籍看護從事長期照顧工作, V
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約 60-75% 卻無照護經驗,對於這些照顧者, 2012 年 01 月 08 日個案照顧的老先生向假 me
也無相關研究深入探討這些離鄉背景又無經驗 日返家的兒子 ( 僱主 ) 多次抱怨,家中金飾不見, 2‧
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的外籍看護的相關支持系統 ( 楊、王、王、王, 懷疑個案竊取,僱主欲向個案搜身,個案衝至廁 um
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2013)。陳姓學者 (2011) 對於長期照顧體系下的 所喝下清潔劑約 150ml 後,因腹痛由僱主送至本 2

外籍看護,針對其整體生活品質調查,發現照護 院急診,置入口內氣管內管,因病情需要,轉入 Ju
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壓力程度中得分最高排序以「常被罵」居多,探 加護室。
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討後發現語言隔閡,肢體語言誤解造成照顧者、
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