Page 59 - 健康與建築第三卷二期

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研
比較兩種固定方案對氣管插管相關性壓瘡之預防成效 50 究
論

文
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的為比較彈性宜拉膠帶與親水性固定帶兩種方 性壓瘡之研究資料較少。靳等 (2006) 針對某醫

案,對氣管插管相關性壓瘡之預防成效。
學中心進行調查,壓瘡盛行率為 8.7%,發生單

位以一般內科為最高、其次為胸腔內科及血液

二、文獻查證
科,發生部位以尾骶骨為最高、其次是足部,
耳及顏面部佔 8.97% 為第五位,而胸腔內科壓

一、氣管插管相關性壓瘡
瘡病人中使用呼吸輔助器者佔 67%。翁、張、

顏 (2006) 針對某醫學中心加護單位 60 位呼吸衰

為避免氣管內管滑脫或移位,威脅病人生命 竭佩帶非插管式呼吸機的病人進行調查,結果發

安全,氣管內管的固定普遍受到重視,然而固定 現若面罩太鬆會會產生漏氣現象,若太緊,則造
氣管內管所造成的臉部皮膚及口腔粘膜受損卻甚 成局部組織血流受阻,進而產生壓瘡,尤其在鼻

少受到關注 ( 范等,2005)。氣管插管導致壓瘡 樑部位受損最為嚴重,因此建議病人在使用非

之發生率為 10.5%,好發部位為唇及舌頭 (Black, 插管式呼吸器前,可先在臉上覆蓋親水性敷料

Alves, Brindle, Dealey, Santamaria, Call, & Clark., (Tegasorb) 保護皮膚,以降低壓瘡的機會。張等
2015)(2007)
,經口置放氣管插管易導致嘴唇、牙齒、 針對神經外科手術病人因人工氣管導致
舌頭、顎部及口腔軟組織受傷 ( 黃,2001)。氣 壓瘡之改善方案後建議:固定於人工氣管之膠布

管內管長時間的置放,舌頭及上顎的組織會發生 應儘可能平整,勿產生皺摺,以棉球保護受壓之

壞死,應此在執行口腔護理時,應監測唇部及上 嘴角,並每 30 分鐘更換口水滲濕之棉球。范等

顎組織,是否有糜爛之情形 (Page, Giehl, & Lake, (2005) 調查某醫學中心加護單位,因氣管內管所
et al., 1998)。各種管類在病人身上所形成的壓力 到致之臉部皮膚暨口腔黏膜缺損發生率達 67%,

點,常為護理人員忽略,口鼻氣管插管在病人的 主要因素為:固定方法不當、唇部黏膜乾燥、阻

嘴角及鼻孔處,固定導管之膠部邊緣與皮膚形成 咬器大且壓力點多、病人頻繁的咬合動作、病人

切割處,均是壓迫點 ( 王,1999)。理想的管路 對特殊管路固定膠布過敏等,經由建立固定標準

固定方法,必須是提供最少的管路接觸面積以及 作業、更換新型阻咬器,氣管內管所到致之臉部
最好的病患舒適度 (Levy & Griego, 1993),選擇 皮膚暨口腔黏膜缺損發生率降為 25%。

適當的膠布、正確固定、適時更換及清潔,可有

效預防管路脫落或壓瘡產生 (Lai, Pang, Chan, & 三、方 法

Lau, 2001)。固定氣管內管的細繩最好選用棉的
材質,較柔軟、不易滑動且容易綁緊 ( 鄭、藍、 一、研究設計

劉,1997)。護理人員照顧經口鼻氣管內插管病

人時,應執行病人臉部、鼻腔及耳部之皮膚評 類實驗研究設計,立意取樣,以某醫學中心

估,於發紅處提供保護,並調整受壓部位,固定 呼吸治療加護室留置經口氣管插管之病人為對

之膠帶應每天更換,小心清除口鼻分泌物,保持 象,透過彈性宜拉膠帶與親水性固定帶的介入皮
口鼻及臉部乾燥,避免分泌物之浸潤增加壓瘡發 膚保護措施,了解上述兩種固定方案對壓瘡之預 J
our
生之危險性 ( 靳、吳、林、邱,2006)。氣管內 防成效,彈性宜拉膠帶組採用 Elastic Adhesive nal
of
管固定裝置應每天或於弄髒、鬆脫時,重新更換 Tape(美商3M公司)固定氣管內管;親水性 He
alt
固定裝置,重新固定時,必須將氣管內管移至嘴 固 定 帶 組 以 Anchorfast Oral Endotracheal Tube h a
巴的另一側,並重新置放阻咬器,以預防或將 Faster( 美商 Hollister 公司 ) 固定氣管內管,為避 nd
Arc
唇、舌、口腔承受的壓力區域減至最小,每兩小 免兩組病人及家屬間相互比較,先收彈性宜拉膠 hit
ect
時及需要時,評估受壓部位 (Deutsch, 2001)。專 帶組再收親水性固定帶組,每天下午三點到五點 ure

家建議氣管插管應定時更換固定部位、適時採用 由研究護理師觀察病人並登錄皮膚情形。
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保護敷料、必要時應與廠商商討提供安全的醫材 me
(Black, et al., 2015)。
二、研究工具
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二、國內外相關研究
邀請皮膚科專科醫師、加護病房護理督導 2

長、胸腔重症專科護理師、傷口造口護理師及 Ju
Elastic Adhesive Tape ne
國內外壓瘡相關研究,多為著重在長期臥床 大學護理系教師,檢視 1, 2
病人的壓瘡或手術相關的壓瘡,與氣管插管相關
照 護 方 案 及 Anchorfast Oral Endotracheal Tube
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