Page 76 - 第 2 卷 第 3 期

◇
. . 研
67 Team Resource Management Strategy on Reducing Unplanned Extubation Events Rate of Endotracheal Tube
究
論

文
◇
訂於每月醫師交班細則中。
二、零拔管累計天數:

( 二 ) 執行期 (2012 年 3 月至 12 月 )
統計 2012 年 1 月 ~2013 年 5 月期間零拔管
104 ( 3)
累計,最高達 天 圖 。
1. 舉辦在職教育課程:規劃『團隊資源管理概論

及臨床應用』、『重症病人意識鎮靜與止痛』、

『改良式約束手套之應用』、『預防拔管大作

戰』,於 4 月 5-12 日舉辦課程,四堂課共舉
辦 8 場,醫療成員出席率 94.5% , 未出席採影

音教材自學,學習率達 99%。

3.
2. 執行預防非計畫性氣管內管移除作業:(1) 依 圖零拔管累計天數

作業規範進行預防拔管大作戰。(2) 每日查核
執行率,對長期未遵守標準作業流程同仁進行 八、結 論

面對面指導。

管路安全是提升病人安全的重要方向,更是

3. 推動 I'M SAFE 活動:(1) 上班同仁善用心情 醫療體系長久以來重視的議題,以往這類病人照
(2)
看版抒發當日情緒。用餐時間欣賞觀景窗 護著重於身體約束及固定管路的技巧,其實除
並共享行動咖啡車及茶點。
了有形硬體設備,無形的軟實力更是可發揮意想

不到的效能。本專案應用團隊資源管理模式,創

4. 執行照護夥伴制度:(1) 組長依據疾病嚴重度 意研發符合單位特性多元策略,藉由溝通及正向

及區域安排下個班組別。(2) 夥伴間互相設定 工作氣氛營造,以獎勵制度代替責罰,並重視醫
區域聯防。(3) 晨會時組長指定護理師留守。
療人員身心狀態,讓環境監控成為每位醫療團隊

同仁的責任,日久養成習慣,更提供一個溝通平

5. 執行創新零拔管獎勵制度:護理長已提供獎勵 台,發揮工作效能,並運用巧思製作零拔管告示

共計 9 次,督導長共計 1 次,病室主任共計 1 白板及心情看板,成功吸引醫療團隊目光,甚至
2012 MVP 8
次,頒發 年度 共計 人,並經驗 家屬都加入情境監控的角色,例如住院醫生每日
分享。
主動關心詢問今日已經第幾天啦?現在探病家屬

離去前都會互相提醒:「要綁好喔!」,成功將

6. 舉辦跨領域團隊查房:(1) 主治醫師每日主動 非計畫性拔管發生率由 0.27% 下降至 0.14%。

溝通,了解病人止痛藥物及輔助鎮靜治療情
形。(2) 周五下午 3 點大查房,跨領域團隊成 持續性教育訓練過程是必需的,讓團隊成員
健
員出席率為 95%,經由此會議有效溝通醫療 習得正確照護措施及應用,提升團隊成員正確之 康
與
照護計畫。
執行力。本專案積極派員參加院內外團隊資源 建
築
管理相關訓練課程,改善策略落實團隊資源管理 雜
( ) (2013 1 2013 5 ) 誌
三 評值期 年 月至 年 月 精神,另病室主任結合各職類醫療團隊成員積極
全程參與活動,本專案獲得種子教師訓練營特優
第
按月進行成效評值,共計 6,430 人次,非計
及院內醫療品質競賽優勝等殊榮,成為醫院內推 二
卷
畫性移除共計 12 件。 動 TRM 之標竿單位,屢獲院方指派院內及院際 第
三
分享,並將改善策略及成功經驗平行推展於院內 期
七、結果評值
.
外,期望未來團隊資源的種子能生生不息,形成 中
病安文化,有效維護病人安全,以提供更優質的 華
民
一、非計畫性氣管內管移除率:
醫療照護品質。
國
一
○
參考資料
四
統計 2012 年 1 月 ~2013 年 5 月期間氣管內 年
管留置總數為 6,430 人,非計畫性移除共 12 件
十
移除率為 0.14%,與 2011 年的 0.27% 相較,下 李綺婷、陳嘉明、顏雅卿、謝志松 (2013).團隊 月

降了 0.13%,達專案目標。
資源管理模式降低內科加護病房非計劃性移