Page 101 - 健康與建築Vol.4 No.2

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研
全身麻醉病人術後介入保暖措施改善低體溫之成效探討 92 究
論

文
◇
病人，對於相關的措施進行比較，亦顯示腹部手

術後提供吹風式保暖機，可提高病人的舒適度

(Madrid et al., 2016)。臨床護理人員經常需面對

外科手術病人術後低體溫問題，在國內相關文獻
也曾對手術全期預防低體溫，提出常見保暖的優

質方式，建議使用吹風式保暖機，產生較高核心

溫度、加溫過程中較舒適，應廣泛使用於術中及

術後照護(聶，2015)。在 Wagner 等人的研究
指出中，使用保暖機與毯子保暖受試者相比，具

圖1. 兩種保溫措施後病人體溫未達36C之累積 有顯著良好滿意度，並可節省毛毯的清洗人力與

盛行率圖
費用支出 (Wagner, Byrne, & Kolcaba, 2006)，對

於醫 ( 護 ) 病雙方均可獲得正向收獲，亦可做為

本研究發現吹風式保暖機比暖照燈對於大腸 未來研究進一步探討方向參考。
直腸外科及一般外科接受全身麻醉腹腔手術者，

在術後第 30 分鐘後，保暖機達舒適度 4 分且體 六、結 論

溫達 36C之累積百分比高於暖照燈。不同保溫

設備對於腹腔術後，非預期性低體溫未達 36C 低體溫及寒顫是潛在麻醉術後併發症，低體
Log rank
之存活分析 檢驗結果顯示兩組病人體 溫症狀將會直接抑制免疫功能，易增加感染風
溫未達 36C之累積盛行率比，在統計學上有顯 險，嚴重時除了會使身體氧氣消耗量增加、體

著差異( p <0.001)，發現使用暖照燈的個案較 內 CO2 增加，導致循環系統及呼吸系統受損，

吹風式保暖機須花費更多時間才能使體溫回復大 影響手術成效和延長住院時間，並影響病人對住

於 36C，影響病人術後體溫的回復 ( 見圖 1)。
院 滿 意 度 (Leeth, Mamaril, Oman & Krumbach,
2010)。考量這些不良後果，預防非常重要，當

由於文獻指出吹風式保暖機在手術全期的時 病人術後進入恢復室，若因低體溫而引發寒顫，

間內，對於體溫維持具有顯著保持正常體溫效 易產生身體不適的感覺，因此給予有效保暖措

果，因此我們將吹風式保暖機做為實驗組的介入 施，可防止熱能散失，幫助回溫，提升舒適度
(Fettes, Mulvaine, & Van Doren, 2013)
措施，同時藉此比較不同介入措施對兩組病人的 ，過去常運
舒適度影響，結果發現使用保暖機的個案人數在 用傳統被蓋做為保暖措施，雖然有其效果，但因

預熱 30 分鐘後舒適得分與體溫均有顯著的高於 利用現今醫療產業進步而加以改進，故建議手術

暖照燈人數，這與國外 Leeth, Mamaril, Oman 及 病人接受全身麻醉後，可利用保暖機設備，幫助

Krumbach(2010)研究結果相同。此外在系統 體溫達 36C且舒適度達 4 分，作為轉出恢復室
性文獻回顧文章中，來自 64 篇文章共 5438 位
參考依據之一，將可提升術後滿意度。

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表二. 兩組保溫設備病人舒適度之累積人數百分比比較 (N=)
He
alt
暖照燈(n=65 )
保暖機(n=62 ) h a
nd
個數 達舒適度4分且體溫 累計
個數
達舒適度4分且體溫 累計
Arc
>36C累積人數 百分比(%) >36C累積人數 百分比(%) hit
ect
0分鐘65 0 0.0
62 0 0.0
ure

15分鐘 650 0.0 6200.0
V
olu
30分鐘 659 13.8
62 19 30.6 me
4‧
43 43 69.4 45分鐘 56 30 46.2 N
um
19 56 90.3
60分鐘 35 47 72.3 ber
2
6 60 96.8 75分鐘 18 53 81.5
Ju
2 60 100 90分鐘 12
57 87.7 ne
1, 2
0 62 100 105分鐘 8 60 92.3 01
7
0 62 100
120分鐘5
65 100