Page 62 - 健康與建築第三卷二期

◇
. . 研
53 Comparison the E ectiveness of Two Fixed Methods for Prevention Endotracheal Tube Associated Pressure Sore
究
論

文
◇
產生皮膚破損,分析這四位個案均為體型瘦弱, 小之病人時,因顴骨突出,導致受壓點不平均,

臉頰瘦小,顴骨突出,缺乏上排門牙,導致受力 容易在骨突處造成壓瘡,而氣管內管重量導致親

不平均,而產生皮膚破損。
水性固定帶下拉,須以捲軸墊高,建議臉頰瘦

小、顴骨突出之病人宜警慎使用,若病人缺上排
比較彈性宜拉膠帶組固定氣管內管之耗材花 牙齒者,因缺乏支撐點,研究結果不建議使用。

費 232.1±92.3 元,親水性固定帶組固定氣管內

管之耗材花費 460.0±.0 元 (P=.000),後者的費 本研究僅對兩種氣管內管固定方案之壓瘡預

用較高,試用期間由研究經費免費提供,此組之 防成效進行調查,建議未來可針對病人舒適做滿
家屬皆認同親水性固定帶較為便利,病人臉部不 意度探討,了解使用者之真正感受。藉由本研

用黏貼膠帶及每天更換,看起來清爽乾淨,可 究案的進行,除了提高護理師對管路壓瘡之重視

增加舒適及美觀,研究期間更有家屬主動要求使 外,檢討目前單位臨床照護上的現有固定方法,

用。目前親水性固定帶並未列入健保給付項目, 應建立一致性的管路壓瘡照護標準,安排相關在

價錢是一大影響因素,即使有好的東西可預防皮 職教育,進而提升護理照護品質。藉由臨床研
膚破損,但仍須考量耗材的可及性,就成本考 究,親水性固定帶的應用,普遍獲得護理師及家

量,目前臨床彈性宜拉膠帶的使用仍較普遍。使 屬的歡迎,目前國內醫療器材也引進使用,取得

用彈性宜拉膠帶組執行氣管內管之照護,平均 方便,唯價錢是一大考量因素,考量耗材之可及

每天花費的護理工時為 263.8±125.3 秒,反之 性,建議廠商訂定合理價格,供有需求之病人購

親水性固定帶僅於第一次黏貼時花費較多時間 買使用,另建議有條件納入健保給付項目,讓好
405.3±242.7 秒,但每日護理工時則明顯少於宜 的耗材達到最大經濟效益,以造福病人。

拉膠帶組 77.45±73.8 秒,由於護理師初次使用

親水性固定帶,操作上不熟練,若持續使用一段 致 謝

時間,應可更加上手。
感謝臺北榮總院內 A 型研究經費 (V99A-092)

接受經口氣管內管插管病人,常因固定不良 支持,感謝參與研究案病人及加護室全體同仁的

或未妥善保護而產生臉頰皮膚及口腔壓瘡,除了 協助,使本研究得以順利完成。

會造成病人疼痛不適,增加感染的風險、延緩復
參考資料
原情形之外,對護理品質更產生了負面影響,而
護理師須花更多的時間來進行傷口照護,增加照

護的複雜度,因此須將重點放在如何預防壓瘡的 王曼溪 (1999).預防勝於治療:淺談壓瘡護理.榮

產生,使病人在接受插管治療的過程中,生理、 總 護 理,16(1),88-93。[Wang, M. H. (1999).

心理皆可獲得適切的照護,節省護理工時,增 Pressure ulcers: prevention rather than treatment.
加工作滿意度。理想的管路固定方法,必須是提 VGH Nursing, 16(1), 88-93.]
健
供最少的管路接觸面積以及最好的病患舒適度 范淑珍、黃月嬌、莊寶月 (2005).置放口內氣管內 康
與
(Levy & Griego, 1993),選擇適當的膠布、正確 管病患臉部皮膚暨口腔黏膜組織完整性缺損改 建
築
固定、適時更換及清潔,可有效預防管路脫落或 善 方 案.護 理 雜 誌,52 (2),39-47。[Fan, S.C., 雜
(Lai, et al. , 2001)Hwang Y.J., & Chuang, P.Y. (). Improving the 誌
鼻部壓瘡產生 。
2005
facial skin and oral mucosa integrity of patients with
第
五、結 論
oral endotracheal intubation. The Journal of Nursing, 三
卷
52(2), 39-47.]
第
二
本研究發現彈性宜拉膠組 8 位病人產生氣管 翁敏雪、張敏瓊、顏鴻欽 (2006).使用非插管式呼 期
內管相關性壓瘡,親水性固定帶組 4 位,此壓瘡 .
吸機病人接受親水性敷料保護臉部以降低壓瘡 中
常發生於兩側臉頰;使用彈性宜拉膠固定氣管內 成效之探討.中華民國重症醫學雜誌,7(3), 華
民
管常因反覆黏貼,缺乏一致性保護策略而產生壓 111-118。[Ong, M.. S., Chang, M. Q., & Yan, H.Q. 國
一
瘡;使用親水性固定帶者則因臉頰瘦小,顴骨突 (2006). The pressure relief efficacy of hydrocolloid ○
五
出,受力不均而產生壓瘡。使用宜拉膠帶固定較 face cover in patients with noninvasive bipap ventila- 年
為便宜但耗時;使用親水性固定帶雖較為昂貴, tion. Taiwan Critical Care Medicine, 7(3), 111-
六
但可節省護理工時;親水性固定帶使用在臉頰瘦
118.]
月