Page 91 - 健康與建築Vol.4 No.2

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. .
研
預防醫療器材導致壓瘡之品質改善研究
82 究
論

文
◇
一、前 言

組織小組了解過程
O
(rganize a team that know the process)
壓瘡是反映臨床照護品質的重要指標之一， 與護理師、呼吸治療師及護理長討論，
成立改良小組
相關研究發現非侵襲性通氣治療失敗最常見的兩
個因子為面罩不舒適和臉部破損，皮膚破損與

面罩的接觸面及非侵襲性的通氣設備使用時間
對過程有清楚的認知
有相關，使用口鼻面罩的病人發生一、二級壓 (Clarify current knowledge of the process)

瘡的比率較全臉面罩的人發生率高 (Yamaguti et 敷料容易滑動，減壓效果差，面罩無法密合

al., 2014)，最常發生的部位為額頭及鼻子 (Black,
Alves, Brindle, Dealey, Santamaria, Call, & Clark,

2015)。本單位非侵襲性正壓呼吸器使用率高達 了解變相導因
(Understand causes of process variation)
30%，病人往往因氧氣面罩固定不良產生漏氣而 缺乏合適的敷料，無法有效預防醫療器材壓瘡

影響治療成效，或因未妥善採取皮膚保護措施臉

部、頭部及耳朵皮膚產生壓瘡。
選擇改進過程
S
單位採用許(2009)【面面俱到――舒適防 (elect the process improvement)
尋找可替換式面罩及有效預防醫療器材
壓護理技術】為照護準則，以矽膠泡棉敷料來阻 壓瘡之敷料

隔面罩與臉部皮膚預防壓瘡發生，但壓瘡發生
率仍居高不下，分析本單位 2014 年住院病人壓

瘡發生率為 1.02%，高於全院閾值 ( ≤ 0.5%)， 訂定改變計畫
(Plan a change or test)
全年共有 66 件壓瘡案例，其中管路或輔助物相
使用可替換式面罩並將敷料剪裁方式進行改良
關為 29 件，佔 43.9%，醫療器材壓瘡發生率為
0.45%
，因此引發本研發團隊之動機，創新標準
化保護性敷料裁剪模式，希冀能有效預防醫療器
執行改變計畫
材導致壓瘡，改善使用非侵襲性正壓呼吸器病人 (Do the change or test)
臨床試用並調查病人、家屬及護理師之滿意度
之舒適度，以提升照護品質。

二、材料與方法
評值改變結果
(Check the e ects of the change or test)

一、材料:
將資料進行平均值、百分比之描述性統計分析

A4A5
包含尺規板 、之大小，矽膠泡棉敷料 採用或修正改變計畫
20x20cm2、15x15cm2、10x10cm2， 非 侵 襲 性 正 J
(Adopt or modify the change or test) our
壓呼吸器口鼻式、全罩式面罩及氧氣鼻導管、面 依據病人、家屬及護理師之滿意度與建議了解 nal
of
罩等氧氣治療管路。
本創新方案之可行性
He
alt
h a
二、方法:
nd
Arc
hit
ect
以 持 續 性 品 質 改 善 (Continuous Quality 圖1. 標準化敷料裁剪之概念架構
ure

Improvement, CQI) 理 念 為 概 念 架 構， 依 據 V
olu
FOCUSPDCA 的九個步驟來執行(圖 1)
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三、設計流程
4‧
找出改善過程
N
um
(Find a process to improve) ber
( 一 ) 裁剪板設計:
使用非侵襲性通氣治療時間長達2小時以上， 2

病人臉部受壓部位有局部發紅
Ju
19x29 cm2 12x19
ne
選擇尺規透明塑膠板 及 1, 2
cm2，利用院方提供之全罩式 S、M 尺寸及口鼻
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